A estenose lombar consiste no estreitamento do canal vertebral que localiza-se na região lombar. Esse estreitamento pode ter várias causas como o envelhecimento, desgastes progressivos da estrutura da coluna, pequenos traumas ocorridos durante a vida.
Assim, todos esses fatores podem levar então à compreensão mecânica ou vascular comprimindo raízes nervosas do canal lombar e produzindo assim, sintomas neurológicos.
Alguns fatores podem influenciar no modo como a estenose lombar se desenvolve causando radiculopatia ou mileopatia. Esse tipo de problema causa uma situação muito dolorosa e incapacitante que acomete principalmente a população idosa.
Como se desenvolve a estenose
Especialistas acreditam que a estenose se desenvolve através do início da degradação do disco intervertebral, que em seguida resulta em um colapso espaço discal. Assim, o paciente desenvolve a osteoartrose ou hipertrofia de facetas articulares que resultam numa diminuição do canal vertebral e invertebral.
Essa diminuição contribui para o encurtamento do espessamento amarelo bem como espaço central do canal vertebral. É possível ainda, observar em alguns casos cistos degenerativos na região sovial das facetas articulares.
A pressão sobre a coluna vertebral aumenta em razão da diminuição da altura discal e extensão da coluna o que calcifica e hipertrofia o ligamento amarelo, causando assim, compressão dos elementos neurais.
Estenose lombar primária
A estenose lombar primária é muito rara e acontece no momento do nascimento, sendo assim, é incomum que pacientes apresentem esse tipo de patologia.
Estenose lombar adquirida
Se desenvolve ao longo da vida devido à funções degenerativas e pode ser classificada em três tipos diferentes de acordo com o lugar em que se localizam. Sendo assim, tem-se os seguintes tipos de estenose lombar adquirida:
- Estenose Central – paciente apresenta sintomas de maior dificuldade para andar;
- Lateral – paciente apresenta sintomas durante o repouso;
- Foraminal – paciente apresenta claudicação neurogênica;
- Extra-foraminal – paciente apresenta radiculopatia.
Sintomas de estenose lombar
Os sintomas de estenose lombar costumam aparecer nos estágios iniciais, com pequenas dores que aumentam conforme a patologia se desenvolve.
Assim, os pacientes com estenose lombar podem apresentar um quadro de:
Dores ou câimbras nas pernas
A dores nas pernas também são conhecidas como claudicação, que refere-se ao Imperador Romano Claudios que tinha perda de força nos membros inferiores e um quadro de dor, e são resultado do estreitamento da coluna e dos nervos espinhais.
Assim, quando o paciente fica em pé por um determinado período de tempo ou faz longas caminhadas, é possível que ele apresente esse sintoma.
O desconforto geralmente desaparece quando a pessoa dobra o corpo para frente.
Contudo, existem alguns tipos de claudicação:
- Claudicação neurogênica: causada por um problema nos nervos, apresentando sintomas mais graves quando se caminha descendo e fica melhor quando o paciente inclina o corpo para frente.
- Claudicação vascular: causada por um estreitamento nos vasos das pernas, apresentando sintomas mais graves em caminhadas e subidas.
Dores lombares ou nos quadris
A dores lombares podem se estender para o quadril, nádegas e nas partes posteriores da perna. Os pacientes apresentam mais dor quando ficam sentados por um longo período de tempo.
Perda de função de intestino ou bexiga
Essa perda de função também pode ser chamada de síndrome da cauda equina, onde os nervos da bexiga e intestino são afetados resultando assim em uma incontinência urinária ou fecal, podendo ser parcial ou completa a depender o estágio de evolução do quadro.
Formas de tratamento
O tratamento serve como um meio paliativo para diminuir a dor e o desconforto do paciente com estenose lombar.
Assim, os tratamentos tradicionais englobam injeções, analgésicos e relaxantes musculares, enquanto que a intervenção cirúrgica se apresenta como alternativa na falência de todos os recursos apresentados para melhorar a patologia.
Dr. Cleiton Naves
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